秦之桢所著的《中医师承学堂:伤寒大白》卷首总论伤寒病的诊断和治疗原则,卷一至 卷四以《伤寒论》病证为纲,对恶寒、发热、身痛、头痛、咽痛、烦躁、谵 语、蓄血、无汗、下利等50余种病证进行辨证论治。指出治疗伤寒热病当分 表邪、里邪、兼有表里邪三种情况。本书按证归类,进一步将证分类,在类 证的基础上类方,这种方法使方证相对,能够充分揭示方证之间的相互关系 ,便于临床上按证索方。同时,按证分类还体现了辨病与辨证的统一,在一 定程度上反映了某病通治方的意义。《伤寒论》详于伤寒而略于温病。秦氏 不但极为重视《伤寒论》固有方药之研究,还从证候、治法、方药各方面进 行补充,寒温同论,补充了温病及伤寒病相关的证状、机理、方药,丰富了 《伤寒论》的辨证论治内容,不但补充了仲景论温之不足,对清代温病体系 的形成及温病学说的发展也起到了积极的作用。如恶寒一证,除列麻黄汤、 葛根汤外,又根据具体病情补人治疗南方温热之加减羌活汤、加减防风汤、 葛根解肌汤等。并日:“北方、长沙等地,冬月宜麻黄汤。若南方温热之时 ,则麻、桂辛热,故家秘用此方加减羌活汤,临证加减。”秦氏不囿《伤寒 论》之方,因地选方,深得仲景辨证论治之精髓。本书亦十分注重方剂之探 讨,并首先以药析方,即用药物比较的方法来探讨方剂。如“小柴胡汤,有 人参,无大黄,治中气虚邪,在半表半里者。大柴胡汤,有大黄,无人参, 治肠胃实热,大便秘结者。柴胡饮子,有人参,有大黄,治中气虚,大便结 热,有潮热者。”其次是以证测方,用证状之特异性来辨析方剂。如葛根汤 与桂枝加葛根汤,以有汗、无汗分辨之,前者无汗,后者有汗也。再次是以 经探方,即用风寒、营卫、三纲学说来说明方剂。尝谓“桂枝汤,治风伤卫 之轻证,仲景之轻方也。麻黄汤,治寒伤营之重证,仲景之重方。其大青龙 汤……此变麻黄汤重方,而为稍轻之剂,为风寒两伤之剂也。”最后运用同 病异治之法则来分析方剂。如栀子豉汤、白虎加人参汤、猪苓汤俱为治烦之 方,秦氏认为“栀子豆豉汤为治懊侬,舌上白苔,又以白虎人参汤治渴欲饮 水,清阳明上焦之热。若加小便不利者,又用猪苓汤,清阳明下焦热结。” 《中医师承学堂:伤寒大白》归纳《伤寒论》各主要证候,概述其八纲属性和治则,次 列《伤寒论》原文,原文下附以注释,后载方药,包括仲景方、后世方和秦 氏家传秘方。每项下列原文逐条予以阐述,并以自己多年所得,对外感证之 原委,虚实之变证,攻补之施治,以及前注偶讹之内容加以论述,文字简洁 明了,有执简驭繁之功,可谓不失著者“大白”之旨。本书对于学习《伤寒论》颇有参考价值。
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