肺癌防治——你必须知道的那些事

　　第一章  近在咫尺——肺癌就在我们身边1．  为什么肺癌被称为“癌王”…… 22． 肺为什么更容易得癌 ……23．  什么原因会增加得肺癌的风险 ……44．  什么原因导致女性肺癌患者这么多？ ……55．  我密切接触患肺癌的人，会得肺癌吗？……66．  肺部慢性疾病会发展为肺癌吗？……67．  不抽烟、具有良好生活习惯的人为什么也有得 肺癌的？……78．  什么样的生活习惯能减少得肺癌的可能？……89．  少抽烟是不是就不容易得肺癌？……910．  老烟民戒烟还能预防肺癌吗？……1011．  靠吃保健品来预防肺癌靠谱吗？……1112．  肺癌是如何发生、发展的？ ……1213．  肺癌、肺肿瘤是一样的吗？…………1314．  肺良性肿瘤会变为肺癌吗？……1315．  什么是肺癌的早、中、晚期？……141肺癌防治 —— 你必须知道的那些事16．  什么是肺癌的外侵、转移、复发？……1517．  早期肺癌有什么表现？……1518．  有哪些症状要警惕肺癌？……1619．  肺癌癌前病变和癌是一回事吗？……1720．  腺癌、鳞癌、小细胞癌是什么？……1721．  什么叫多原发肺癌？……1822．  得了肺癌就没治了吗？……1823．  得了肺癌可以保守治疗吗？……19第二章 未雨绸缪——让肺癌不可怕    1． 常规体检和癌症筛查体检是一样的吗？……24    2． 为什么要做肺癌筛查？……24    3． 你是肺癌的高危人群吗？……25    4． 肺癌的高危人群应该如何筛查？……26    5． 都是 CT 检查，我如何选择低剂量螺旋 CT 检查？……27    6． 肺癌筛查会损害你的身体吗？……27    7． 肺癌筛查会耽误很多时间吗？……28    8． 肺癌筛查会很贵吗？……29    9． 应该到什么地方做肺癌筛查？……30    10． 做一次肺癌筛查就行了吗？……31    11． 如何解读你的肺癌筛查体检报告？……322 目 录第三章 从容不迫——肺结节不再闹心    1． 什么是肺结节？……36    2． 为什么发现肺结节的人越来越多？……36    3． 肺结节就是肺癌吗？……37    4． 肺结节与肺癌是什么关系？……38    5． 如何评估肺结节是不是肺癌？……38    6． 用什么检查手段可以发现肺结节？……39    7． 肺结节一定有症状吗？ ……39    8． 肺结节会自己消失吗？ ……40    9． 发现肺结节都需要吃药治疗吗？……40    10． 发现多发性肺结节挂什么科就诊？……41    11． 什么是肺小结节 MDT 门诊？……42    12． 发现磨玻璃结节、实性结节……就是肺癌了吗？……43    13． 发现肺结节的人易有哪些情绪问题？……43    14． 初次体检发现 1 cm 以下的肺结节怎么办？……44    15． 初次体检发现 1 cm 以上的肺结节怎么办？……45    16． 发现多发性肺结节怎么办？……45    17． 多发性肺结节需要做什么检查？……46    18． 肺结节随访是什么意思？ ……46    19． 用什么检查手段来随访肺结节？……47    20． 是否需要短时间多次 CT 检查来判断肺结节是否  为肺癌？……473肺癌防治 —— 你必须知道的那些事    21． 随访时出现什么情况需要警惕肺结节有肺癌 可能？……48    22． 随访时出现什么情况要考虑为良性肿瘤？……48    23． 什么情况下随访可以终止？……49    24． 肺结节随访会让肺癌变成晚期吗？……49    25． 哪些是可以随访的肺结节？……51    26． 肺结节在随访过程中需要注意什么？……52    27． 什么样的肺结节需要治疗？……53    28． 肺结节的治疗有哪些方法？……54    29． 能在手术前知晓肺结节是不是肺癌吗？……55    30． 肺结节的手术方法有哪些？……56    31． 什么是单孔胸腔镜手术、多孔胸腔镜手术？……57    32． 哪些肺结节患者适合楔形切除术？ 58    33． 哪些肺结节患者适合肺叶切除术？……58    34． 哪些肺结节患者适合肺段切除术？……59    35． 什么是多发性肺结节同期手术、不同期手术？……59    36． 肺结节手术的创伤大吗？……60    37． 手术中能诊断肺结节是肺癌吗？……62    38． 确诊肺癌的肺结节是否都是早期肺癌？……63    39． 肺结节确诊为肺癌后能活多久？……63    40． 肺结节手术后还需要进一步治疗吗？……64    41． 如果需要治疗的肺结节患者不能手术怎么办？ 65    42． 哪些肺结节需要采用放射治疗？……664 目 录    43． 放射治疗是如何治疗肺结节的？……67第四章 瞄准目标——诊治肺癌有办法第一节  关于就诊    1． 初步考虑肺癌，如何选择就医？……70    2． 初步考虑肺癌，检查的目的是什么？……71    3． 通过哪些检查确定肺癌的分期？……71    4． 初步考虑肺癌，为什么要做这么多检查？……73    5． 为什么诊断肺癌需要做活检？……74    6． 活检会导致肺癌扩散吗？……75    7． 做纤维支气管镜痛苦吗？能否不做？……75    8． CT 检查会伤害我的敏感器官吗？……76    9． 做增强 CT 会过敏吗？……77    10． 为什么要做骨扫描检查？……78    11． 骨扫描会伤害自己和家人吗？……78    12． PET-CT 会伤害自己和家人吗？ ……79    13． 为什么肺癌患者还要做和癌症不相关的检查？……81第二节  手术治疗    1． 哪类肺癌患者适合外科治疗？……83    2． 为什么有些肺癌患者需要立即手术，有些患者却需要先治疗    后手术？……84    3． 新辅助治疗后多久可以手术？……855肺癌防治 —— 你必须知道的那些事    4． 肺癌患者做手术前要注意什么？……86    5． 什么是术前呼吸道准备？……86    6． 该如何做术前呼吸道准备？……87    7． 肺癌患者手术前如何吃？……87    8． 手术前、手术后都要抽几次血，为什么？……88    9． 手术前签的同意书有哪些？该如何理解？……90    10． 做了新辅助治疗的患者，手术前该如何准备？……91    11． 手术前一天有什么常规的准备？……92    12． 做手术时我知道吗？疼不疼？……93    13． 手术中我安全吗？……93    14． 为什么有些患者手术后还要气管插管？……94    15． 手术中能知道肺部肿瘤的良恶性吗？……94    16． 手术中医生知道了肿瘤的性质，会怎么办？……95    17． 肺手术切除的范围有多大，有什么根据吗？……95    18． 肺手术中为什么要安放胸腔引流管？……96    19． 肺手术中为什么要安放尿管？……97    20． 有些患者手术后回 ICU，有些患者回病房。为什么？……97    21． 手术成功了，是不是就基本无事了？……98    22． 肺手术后为什么要主动咳嗽？……98    23． 肺手术后痰中有血严重吗？……99    24． 带着胸腔引流瓶能活动吗？……99    25． 胸腔引流液什么情况是正常的，什么情况是不正常的？……100    26． 对于胸腔引流管和胸腔引流瓶，患者和家属应注意什6 目 录 么？……100    27． 肺手术后什么时候拔尿管？……101    28． 肺手术后什么时候拔除胸腔引流管？ ……101    29． 肺手术后一般要用哪些药？……102    30． 肺手术后雾化是什么，一般要做几天？……103    31． 肺手术后什么时候可以吃东西？……104    32． 肺手术后如何吃？……104    33． 清淡食物是不是没有任何味道的食物？……105    34． 肺手术后什么时候可以下床活动？……106    35． 术后活动和血栓、肺栓塞有什么关系？……106    36． 术后活动会不会影响伤口愈合？……107    37． 术后下床活动采用什么样的方式？……108    38． 肺手术后家属要做哪些事？……108    39． 我想多个家属来陪伴我好吗？……110    40． 术后需不需要请陪护人员？……110    41． 肺手术后疼痛厉害吗？……111    42． 肺手术后疼痛怎么办？……112    43． 肺手术后几天能出院？……112    44． 肺手术后什么情况下能出院？……113    45． 我和那个患者同样的病，同样的手术，为什么别人    恢复得快？是用药不一样吗？……114    46． 肺手术后出院需要办理什么手续？……115    47． 省内医保或省外医保的患者，能立即在医院进行7肺癌防治 —— 你必须知道的那些事     联网报销吗？……115    48． 我能复印病历吗？……116    49． 肺癌手术后什么情况下需要做基因检测？……116    50． 肺癌手术后如何读懂病理报告？……117    51． 肺癌术后要复查吗？……119    52． 肺癌术后需要进一步治疗吗？该什么时候开始？……119    53． 肺癌手术患者出院回家后要注意什么？……120    54． 出院后还是疼和咳嗽该怎么办？……121    55． 肺手术出院后能过性生活吗？……122    56． 肺癌患者手术回家后会传染给家人吗？……122    57． 出院后多久伤口可以拆线？伤口怎样才算正常，     怎样算不正常？……123    58． 肺癌患者手术后能工作吗？……124第三节  放疗    1． 什么是肺癌的放疗？……126    2． 肺癌放疗有哪些类型？……127    3． 哪些患者选择肺癌的放疗？……129    4． 肺癌的放疗流程是什么？……130    5． 肺癌放疗前有哪些注意事项？……131    6． 肺癌放疗会不会很痛苦，是什么感觉？需要多长    时间？……131    7． 常用的放疗技术有哪些？是否要选择优选的8 目 录    技术？……132    8． 放疗贵吗？……135    9． 肺癌患者在放疗期间可以接近孩子吗？自己身体 会不会有辐射？……135    10． 肺癌患者在放疗期间应该注意什么？……135    11． 肺癌放疗后影响肺功能吗？……136    12． 什么是放射性肺炎？……137    13． 什么是急性放射性肺炎？……138    14． 什么是慢性放射性肺炎？……138    15． 肺癌放疗后可以运动吗？……139    16． 什么是肺癌的放射性皮炎？……140    17． 放疗期间可不可以洗澡？……141    18． 放疗结束后还要保护皮肤吗？……141    19． 肺癌放疗怎么做肺功能锻炼？……142    20． 放疗后的肺功能康复要做多久？……142    21． 肺癌放疗的饮食注意事项？……143    22． 肺癌放疗期间的服药注意事项？……144    23． 肺癌放疗可以喝茶和咖啡吗？……144    24． 肺癌放疗期间可以过性生活吗？……145    25． 肺癌放疗会引起放射性食管炎吗？……146    26． 肺癌放疗会引起心脏毒性吗？……147    27． 放疗会引起大咯血吗？……147    28． 肺癌患者放疗期间心理上该怎么调节？……1489肺癌防治 —— 你必须知道的那些事第四节  内科治疗——化疗    1． 什么是肺癌的内科治疗？……150    2． 哪些肺癌患者可选择内科治疗？……151    3． 化疗和放疗有什么区别？……152    4． 是不是只有晚期肺癌患者才做化疗？……154    5． 鳞癌、腺癌、小细胞癌的化疗都是一样的吗？……154    6． 什么是肺癌的新辅助化疗？……155    7． 新辅助化疗需要多长时间？……156    8． 为什么有的肺癌患者既需要化疗，又需要放疗？……156    9． 化疗的副作用有哪些？……158    10． 化疗后是不是会吃不下饭？要持续多久？……160 11． 化疗时该如何进食？……161    12． 肺癌化疗是不是要脱发？化疗结束后头发能长出来吗？……163    13． 什么是骨髓抑制？……163    14． 肺癌化疗的副作用要持续多久？……164    15． 肺癌化疗的周期是什么？……165    16． 不同情况的肺癌化疗周期是一样的吗？……166    17． 肺癌化疗一般都用什么药物？……167    18． 化疗药物是不是很贵？可以报销吗？……168    19． 进口化疗药是不是比国产的好？ ……168    20． 什么是化疗的辅助用药？有哪些辅助用药？……169    21． 什么是化疗的维持治疗？适用于哪些情况？     要维持多久？……17010 目 录    22． 如何判断化疗是否有效？……171    23． 什么叫化疗间歇期？……172    24． 化疗间歇期要注意什么？……173第五节  内科治疗——分子靶向治疗    1． 肺癌的靶向治疗有哪些？……175    2． 什么是肺癌的分子靶向治疗？……176    3． 如何进行分子靶向治疗？……176    4． 分子靶向治疗前做的基因检测是什么？……177    5． 基因检测是不是越贵越好？……178    6． 如何通过基因检测报告选择药品？……178    7． 有哪些常见的分子靶向药物？……179    8． 如果几种靶向药都可以用，该如何选择？……180    9． 分子靶向治疗是否可以代替化疗？……181    10． 分子靶向药物是不是都很贵，社保能报销吗？……182    11． 分子靶向治疗后能活多久？……183    12． 分子靶向治疗有没有副作用？……184    13． 不同的靶向药有什么副作用？……185    14． 靶向药所带来的副作用能够治疗吗？……186    15． 靶向治疗期间如何复查？……187    16． 靶向治疗的耐药是什么？……188    17． 靶向治疗耐药后还能治疗吗？……18811肺癌防治 —— 你必须知道的那些事第六节  内科治疗——免疫治疗    1． 什么是肺癌的免疫治疗？……190    2． 哪些患者需要进行肺癌的免疫治疗？……191    3． 免疫治疗前需要做检测吗？……192    4． 免疫治疗是单独的治疗方法吗？……193    5． 免疫治疗有周期吗？要用多久？……194    6． 免疫治疗后能活多久？……195    7． 免疫治疗有没有副作用？……195    8． 化疗和免疫治疗同时用会不会增加副作用？……196第七节  内科治疗——临床试验    1． 什么是临床试验？……198    2． 临床试验安全吗？ ……199    3． 临床试验是不是想参加就可以参加？……200    4． 临床试验是不是能用到想用的药？……201    5． 临床试验需要签署同意书吗？是不是任何风险都是患者    负责？……202    6． Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验是什么意思？参哪一期好？…203    7． 我不想参加临床试验了能退出吗？……204第八节  肺癌癌痛的治疗    1． 什么是肺癌癌痛的治疗？……205    2． 癌痛的治疗有哪些方法？……20612 目 录    3． 癌痛的治疗主要有哪些药？……206    4． 服用癌痛的治疗药物会不会成瘾？……207    5． 晚期不能治疗的肺癌只能靠止痛吗？……207    6． 如何护理晚期不能治疗的肺癌患者？……208第五章 共同抗癌——家庭温暖很重要    1． 家中有肺癌患者，应该注意哪些问题？……212    2． 家属如何给肺癌患者心理支持？……212    3． 肺癌患者家属可能有哪些心理问题？……213    4． 肺癌患者有被吓死的吗？……214    5． 有必要向患者隐瞒病情吗？……215    6． 家属之间对治疗的选择出现矛盾怎么办？……216    7． 家属如何配合患者进行治疗？……217    8． 在家期间，肺癌患者该如何吃？……218    9． 在家期间，肺癌患者该如何动？……219    10． 家中有人得了肺癌，我会不会得呢？……220    11． 如何度过最后最煎熬的时光？……22013

　　，教授，主任医师，电子科技大学博士生导师。享受国务院特殊津贴专家，四川省有突出贡献的很好专家，省卫生计生委学术技术带头人，四川省干部保健会诊专家。参与了《中华人民共和国卫生行业标准》之肺癌诊断治疗标准、中国肺癌治疗指南、中国肺癌临床指南、中国非小细胞肺癌术后治疗共识等多项国家行业标准及指南的编写。庄翔，教授，主任医师，医学博士，硕士生导师；四川省肿瘤医院胸外中心二病区主任；四川省卫生健康委员会学术带头人；四川省科普专家。从事胸部肿瘤外科临床和科研工作29年，于2012年赴德国进修学习。擅长肺结节、肺癌、食管癌的外科诊治，尤其是微创手术、快速康复等技术应用。吴建林，主任医师/兼职教授。先后从事重大疾病、急性传染病防治和卫生应急与卫生信息管理等工作；近年来，主要负责癌症预防、科研、教学、科普和健康管理等工作。主持或参加科研项目20余项，以作者在国内外发表论文40余篇，作为主编或副主编出版疾病相关专著6部、参编7部，获得省市以上科技成果奖4项。

　　本书共分为四个部分，第一部分：近在咫尺，肺癌就在我们身边，针对大众介绍肺癌的发病形势，发病原因和如何预防；第二部分未雨绸缪——让肺癌不可怕，针对体检人群，介绍肺癌正确的体检方式和体检结果的解读。第三部分：从容不迫——肺结节不再闹心，针对目前网红的肺结节问题，全面解读其良恶性判断，随访策略和治疗方法。第四部分：山长水远，诊治肺癌有办法，针对如何就诊、如何检查、如何选择治疗，到手术、化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗中具体的问题一一解答。 本书为四川省科技厅科研项目，出版后将作为四川省癌症防治中心作为肺癌科普教育手册，已提高大众抗击肺癌的能力。