清单革命

　　引言“无知之错”与“无能之错”001
　　可以原谅的与不被原谅的
　　为什么在美国本该在90分钟内完成的心脏急救检查，完成率不到50%？为什么会有68%的死刑判决存在错误？我们到底能掌控多少事情？又有哪些事情根本不在我们的可控范围内？
　　或许，我们犯错，是因为没有掌握相关的知识；或许，我们犯错，不是因为没有掌握相关的知识，而是没有正确使用这些知识。人类的错误分为两大类型：“无知之错”，可以原谅；“无能之错”，不被原谅。
　　 
　　部分清单革命是一场观念变革
　　第1章人人都会犯错019
　　观念的转变
　　我们的身体可能以13000多种不同的方式出问题。在重症监护室中，每位病人平均24小时要接受178项护理操作，而每一项操作都有风险。
　　大量复杂的知识会让我们不堪重负。请承认，我们每个人都会犯错；请承认，无论我们进行多么细致的专业分工和培训，还是会忽略一些关键的步骤，还是无法避免一些错误。
　　第2章“抓取关键点”比“大而全”更重要039
　　系统要素的重塑
　　一张小小的清单，让约翰斯·霍普金斯医院的中心静脉置管感染事件发生率从11%下降到了0，而且在15个月内避免了43起感染事件和8起死亡事故，为医院节
　　省了200万美元的成本。
　　清单从来都不是大而全的操作手册，而是人们通过理性选择关键内容后创造的思维工具。懂得在操作过程中抓取关键点，不仅仅确保了基准绩效，更是达成高绩
　　效的保证。
　　第3章团队犯错的概率比单个人要小057
　　智慧的差别
　　美国每年发生的严重建筑事故只有20起，这意味着建筑行业每年的可避免严重事故发生率不到0.002%。面对复杂的摩天建筑，他们是如何做到的？
　　团队的力量是巨大的。它可使我们不再依赖单枪匹马，不再听命于唯我独尊的大师，而是依靠团队的智慧。一个人免不了会犯错，一群人犯错的可能性会变得小一些。
　　 
　　第二部分清单革命的行事原则
　　第4章权力下放085
　　清单奏效的关键
　　350万美元、2498箱救援物资，为什么沃尔玛能抢先一天把水和食物送到灾民手中？生死时速面前，卡特里娜让政府救援队汗颜。
　　每个人都在等待救世主，但中央极度集权的解决方法只会让人等得望眼欲穿。将决策权分散到外围，而不是聚集在中心，让每个人担负起自己的责任，才是让清单奏效的关键。
　　第5章简单至上101
　　清单要素的选择机制
　　每年，全球至少有700万人在术后残疾，至少有100万人没有走下手术台。如果我们把手术不同阶段的清单合并成一张清单来执行，是不是可以减少术后残疾或术中死亡的病人数量？
　　从来没有全面的高效，从来没有一张清单能涵盖所有情况，冗长而含糊不清的清单是无法得到高效和安全执行的。清单要素的遴选，必须坚守简单、可测、高效三大原则。
　　第6章人为根本131
　　清单外的应急反应机制
　　曾经发生在哈德逊河上的飞机迫降奇迹挽救了155个人的生命。而事实上，在危急时刻，飞行员能够反应的时间只有60秒。
　　清单的力量是有限的。在危急的情况下，解决问题的毕竟是人而不是清单，是人的主观能动性在关键时刻决定成败。
　　第7章持续改善157
　　保持清单的自我进化能力
　　在8家试点医院中，持续改善的清单让近4000名病人术后严重并发症的发病率下降了36%，术后死亡率下降了47%。
　　就算是关于简单的操作步骤的清单也需要不断改进。简洁和有效永远是矛盾体，只有持续改善，才能确保清单始终安全、正确和有效。
　　 
　　第三部分让使用清单成为一种习惯
　　第8章清单，让世界更简单185
　　一张清单，竟然让投资家建立的投资组合市值增长了160%；一张清单，得到全世界2000多家医院的积极推广且使医院医疗事故发生率降低的成效显著。
　　每个人都会犯错，别让相同的错误一再发生，别让我们为那些错误付出沉痛的代价。清单不是写在纸上的，而是印在心上的。清单正在一步步改变我们的生活，改变这个复杂的世界。
　　译者后记226
　　 
　　[推荐序]
　　一场捍卫安全与正确的清单革命
　　马尔科姆·格拉德威尔
　　畅销书《引爆点》作者
　　葛文德对现代医学面临的问题和挑战有着深入的思考。《清单革命》一书也正是从医学入手，讲述了作者的诸多从医经历。但我们很快就发现，本书的主题，即我们该如何应对越来越复杂的工作，几乎与现代世界的所有方面都息息相关。如此震撼又发人深省的好书，我很久没有读到过了。
　　葛文德认为，人类的错误主要分为两类：一类是“无知之错”，一类是“无能之错”。“无知之错”是我们因为没有掌握正确知识而犯下的错误，“无能之错”是我们掌握了正确知识，却没有正确使用而犯下的错误。在书中，葛文德为我们列举了许多医学方面的案例，从中我们可以知道，手术的例行程序异常复杂，医护人员不可避免会犯下这样或那样的错误。在压力重重的环境中，即使是再优秀的医生也难免漏掉其中一个步骤、少问一个关键问题，以致在手术过程中出现失误。葛文德还拜访了飞行员和建造摩天大楼的建筑人员，并从他们那里找到了应对复杂问题的方法：即使是超级专家也需要一张清单，需要把一些关键步骤写在小卡片上以帮助其完成工作。在书中，葛文德还描述了他的研究团队如何采用这一理念，研发出手术安全清单。目前，该清单已在世界各地投入使用，并取得了非凡的成果。
　　虽然我的评论篇幅较短，但读者千万不要错误地认为这本书的视角带有局限性，得出的结论也稀松平常，事实并非如此。葛文德擅长写作，而且很会讲故事，在书中，他为清单赋予了伟大的责任。葛文德认为，现代世界要求我们重新审视专业技术：专家也会犯错，他们也需要帮助。但是否接纳清单，还要看他们是否承认这一事实。

　　阿图•葛文德（Atul Gawande）WhiteHouse蕞年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，金融大鳄查理芒格大力褒奖的医学工作者，《时代周刊》2010年“全球100位zui具影响力人物”榜单中仅有的医生。哈佛公共健康学院、哈佛医学院教授，世界卫生组织“An全手术拯救生命”项目负责人。《纽约客》、SLATE杂志医学专栏作家。美国麦克阿瑟天才奖获得者，2002年、2009年美国zui佳科学短篇奖得主，2009年荣获哈斯廷斯中xin大奖，2004年被《新闻周刊》评为“20位zui具影响力的南亚人物”之一。

　　现代世界的复杂性已经超出了人力所能控制的范围，任何一个需要从业人员掌控大量知识的领域都难逃厄运。从医疗到金融，从商业到行政，生活中的错误屡屡发生，令人触目惊心。
　　人类渴望终结错误，再造An全的生存空间。为了实现这个目的，曾推动奥巴马医改的WhiteHouse顾问阿图葛文德通过在医疗领域的实践，掀起了一场“清单革命”，并将革命风潮推广到建筑、飞行、金融、行政等与我们生活息息相关的领域。
　　使用清单，就是为大脑搭建起一张“认知防护网”，它能够弥补人类与生俱来的认知缺陷，如记忆不完整或注意力不集中。
　　全书分为三个部分，共有8章，提出清单的4大行事原则：权力下放、简单至上、人为根本及持续改善。它们不是僵化的教条，而是实用的支持体系，将在复杂的世界中拯救你的生活。